Непрохідність фалопієвих труб

Зачаття відбувається у фалопієвій трубі. Тут яйцеклітина, яка спускається з яєчника трубою, зустрічається зі сперматозоїдами, які піднімаються з матки. Порушення прохідності фалопієвих труб формує безплідність, тому що виключає можливість зустрічі яйцеклітини та сперматозоїдів. Це називається трубним безпліддям, або безпліддям з трубним фактором, і на нього припадає чверть усіх випадків безпліддя у жінок.

Фалопієві труби та їх блокада

Матка нагадує перевернуту грушу, де вузька частина - це шийка, яка з'єднує порожнину матки з піхвою через цервікальний канал. З двох боків широкої частини від матки відходять дві невеликі труби, які закінчуються особливими ворсинками, фімбріями. Фімбрії підходять до яєчника, вони рухаються, захоплюючи яйцеклітину і направляючи її в маткову трубу.

Блокада труби на будь-якій ділянці створює перешкоду і для сперматозоїдів, і для яйцеклітини. Непрохідність однієї труби зменшує шанси на вагітність, а непрохідність обох унеможливлює зачаття без лікування. Неповна блокада може призвести до того, що вже запліднена яйцеклітина не зможе спуститися в матку, де вона має імплантуватися в ендометрій. У цьому випадку вона може прикріпитися всередині труби або за її межами в черевній порожнині, що призведе до позаматкової вагітності.

Ознаки непрохідності фалопієвих труб

Трубна непрохідність рідко викликає будь-які симптоми. Багато жінок не підозрюють про неї, поки не спробують завагітніти. Іноді блокада фалопієвої труби викликає незначний, але регулярний односторонній біль. Причиною є гідросальпінкс, скупчення рідини в трубі, через що вона розтягується та дратує нервові закінчення.

Симптоми можуть мати захворювання, які призводять до трубної непрохідності, наприклад ендометріоз. Він часто супроводжується хворобливими та надмірно рясними менструаціями та болями в області малого тазу.

Причини трубної непрохідності

Фалопієві труби блокує рубцева тканина, запальний набряк або тазові спайки. Можливі причини:

• інфекційно-запальні захворювання малого тазу, що призводять до утворення рубцевої тканини або гідросальпінксу;
• ендометріоз - вогнища можуть бути розташовані як усередині маткових труб, так і зовні, наприклад, в області фімбрій;
• перенесена позаматкова вагітність;
• міома матки, що перекриває гирло фалопієвої труби;
• спайки малого тазу внаслідок перенесеного запалення чи операцій.

Діагностика трубної непрохідності

Основні методи:

• гістеросальпінгографія (ГСГ) - рентгенівське дослідження із заповненням труб рентгенконтрастною рідиною;
• ехосальпінгографія - ультразвукове дослідження із заповненням труб фізрозчином;
• діагностична лапароскопія – хірургічна діагностика. Лапароскопія дозволяє детально оглянути зовнішню частину маткових труб, фімбрії, а іноді й одразу видалити причину блокади.

Лікування непрохідності фалопієвих труб та можливість зачаття

Можна спробувати відновити прохідність труб за допомогою хірургічного втручання, проте це не завжди призводить до результату, адже операція сама по собі є фактором ризику. Щоб усунути спайки, може бути призначений один або кілька курсів терапії, що розсмоктує.

Якщо ні операція, ні лікарська терапія не спричинили вирішення проблеми фертильності, варіантом лікування безпліддя є ЕКО — екстракорпоральне запліднення. Воно не вимагає участі фалопієвих труб, тому при здоровій матці шанси на успіх досить високі.

Автор: Малова Юлія Олександрівна - Акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, вул. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул Замарстинівська, 85а.