Ларингіт та ларинготрахеїт у дітей: що робити при нічних нападах кашлю

Нічний напад «гавкучого» кашлю у дитини завжди виглядає тривожно: малюк прокидається різко, намагається вдихнути глибше, але чути лише хрипкий звук і шумний вдих. Саме так часто починаються епізоди ларингіту та ларинготрахеїту. І хоча це звучить лячно, паніка — найгірший помічник. У таких ситуаціях важливо розуміти, як діяти, та коли потрібна термінова допомога педіатра https://analityka.com.ua/directions/pediatrics.

Чому ніч — «улюблений» час для нападів?

Увечері та вночі слизова дихальних шляхів стає більш набряклою — це природна реакція організму на горизонтальне положення та зміну гормонального фону. У дітей гортань вужча, ніж у дорослих, тому навіть незначний набряк миттєво звужує просвіт і змінює звук голосу та характер кашлю.

Ларингіт — це запалення гортані, коли голос стає хрипким, кашель — «гавкучим», а вдих — гучним. Ларинготрахеїтом називається поширення запалення нижче, у трахею. У таких випадках симптоми проявляються сильніше й можуть прогресувати швидше.

Як розпізнати, що у дитини саме ларингіт або ларинготрахеїт

Початок часто раптовий: дитина заснула з легким нежитем, а через кілька годин уже має характерні симптоми. Ознаки, на які варто звернути увагу:

• гавкучий сухий кашель — різкий, дзвінкий, ніби «вистрілює» з гортані;
• осиплість або зникнення голосу;
• шумний вдих (стрідор);
• відчуття нестачі повітря;
• погіршення стану вночі, особливо в перші дві доби.

При ларинготрахеїті можуть додаватися:

• утруднений видих;
• свистячі звуки під час дихання;
• біль за грудиною.

Ці прояви є ознакою того, що запалення спустилося нижче.

Що робити під час нічного нападу: покрокова інструкція

Насамперед важлива чіткість дій і спокій — діти дуже гостро реагують на тривогу дорослих.

1. Під час нічного нападу потрібно швидко заспокоїти дитину, адже страх погіршує дихання.
2. Далі слід забезпечити доступ до прохолодного зволоженого повітря — кілька хвилин біля відчиненого вікна або увімкнений зволожувач часто помітно зменшують набряк гортані.
3. Тепле пиття невеликими ковтками допомагає пом’якшити слизову й зменшити подразнення.
4. Якщо ніс сильно закладений, можна використати судинозвужувальні краплі, але лише у віковій дозі та коротким курсом.

Якщо симптоми легкі, цих заходів часто достатньо, щоб дитина заспокоїлася та змогла знову заснути.

А що з ліками?

Сьогодні педіатрія уникає призначення «все для всіх». Підхід має бути чітко адресований.

• Глюкокортикостероїди (одномоментно). Можуть призначатися лікарем при вираженому стенозі гортані — вони швидко зменшують набряк. Це рекомендовано у протоколах Європейського респіраторного товариства.
• Антибіотики, якщо запалення викликане бактеріями. Не застосовуються при вірусному ларингіті та ларинготрахеїті (а 90% випадків саме вірусні).
• Протикашльові сиропи неефективні та можуть нашкодити — це підтверджує Американська академія педіатрії.

Інгаляції з адреналіном як термінова терапія використовуються лише в умовах стаціонару при виражених симптомах.

Коли потрібно діяти негайно?

Є ситуації, які не можна залишати до ранку. Якщо вдих стає різко шумним, помітно втягуються міжреберні проміжки, губи набувають синюшного відтінку або дитина не може вимовити навіть коротке речення через нестачу повітря, це вже небезпечні ознаки. Тривогу також має викликати повторний нічний напад, що не минає після охолодження повітря чи інгаляції фізрозчином. Такі симптоми можуть свідчити про розвиток стенозу гортані — стану, який потребує термінової медичної допомоги.

Чому ларингіт та ларинготрахеїт повертаються

Батьки часто помічають: щойно дитина одужала — кашель і хриплий голос з’являються знову. Причин може бути кілька. Іноді це анатомічні особливості — вузька гортань, через яку будь-який набряк швидко порушує дихання. Коли вірусні інфекції виникають одна за одною, слизова не встигає повністю відновитися, що підвищує ризик повторних запалень.

Коли напади повторюються часто, лікар може запропонувати поглиблену діагностику: огляд ЛОР-органів, оцінку прохідності дихальних шляхів або перевірку алергопрофілю, щоб знайти першопричину та запобігти новим епізодам.